大阪国際柔術選手権2024 欠場・キャンセル依頼フォーム
依頼種別	------依頼種別を選んでください------ 欠場（怪我、自己都合による欠場） キャンセル（対戦相手が不在または同門のみ）
キャンセル（対戦相手が不在または同門のみ）の場合のみ、返金のご依頼が可能となります。 エントリーリストをご確認ください。
氏名
ふりがな
Eメールアドレス
Eメールアドレス再入力	確認のため、もう一度メールアドレスを入力してください。
電話番号	（例)00-0000-0000
申込番号	不明な方は入力不要です。
団体名	------------------------------------ <<<非加盟団体>>> 095BJJ 長崎柔術 ABLAZE八王子 AJIKATANBJJ ALIVE伊勢支部 柔術兄弟 All One BJJ ALMA FIGHT GYM BASE ALMA FIGHT GYM HOMIES Alma Fight Gym Homies Gifu ALMA FIGHT GYM LIFE ALMA FIGHT GYM PUGNUS ALMA FIGHT GYM SHUKO ALMA FIGHT GYM WARP Ash ASM BJJ Association - Korea BASIS Bjj Core Japan BLAST BJJ STUDIO BLOWS OITA LIFE BOA SORTE柔術アカデミー BOHEMIANS Bon Jiu-Jitsu Buen BJJ CARPE DIEM Carpe Diem Fukagawa CARPE DIEM FUKUOKA CARPE DIEM HIROO CARPE DIEM HOPE CARPE DIEM JIYUGAOKA CARPE DIEM KAMAKURA Carpe Diem Kawasaki CARPE DIEM KIMITSU CARPE DIEM KOFU CARPE DIEM KURUME Carpe Diem Kyoto Carpe Diem Machida CARPE DIEM MIE CARPE DIEM MITA CARPE DIEM NAGASAKI Carpe Diem Nagoya CARPE DIEM NAHA CARPE DIEM OFUNA Carpe Diem Okinawa CARPE DIEM SENDAI CARPE DIEM SETAGAYA CARPE DIEM STUDIO Carpe Diem Tachikawa Carpe Diem Tokachi CARPE DIEM YOKOHAMA Carpe Diem芦屋 CAVE CHECKMAT CDJJ TOKYO CHECKMAT JAPAN Damm Fight Japan DESTINY JIU-JITSU DRAGON'S DEN Evermove FAROL BJJ FEAST柔術アカデミー Fight Holic FIGHTFARM柔術 FLAVIO BUENO JIU‐JITSU TEAM Flow Jiu-Jitsu Fotas BJJ Academy Iwaki FREE & FREE FREE STYLE 柔術 FUTAWA JJ ENDURE G-FREE GRABAKA GRIP JIU-JITSU TEAM GROUND CORE HOLO I MUA HYブラジリアン柔術 IGLOO IKUNO JJ Imanari Jiu-Jitsu Wizard Impacto BJJ ISJA J.J.J Jaws Jiu-Jitsu Academy Jiu-Jitsu GYM Trinity SETO Jiu-Jitsu Rim John Frankl Jiu-Jitsu JUSTICE BJJ KINGDOM JIU-JITSU Kuuga LifeLab BJJ パラエストラ小金井 Luminous Luz E Esperanca M3A FIT MAX柔術アカデミー MIBURO MTK Fight Japan MUSE柔術アカデミー NASCER DO SOL nex NOVA UNIAO JAPAN Now Or Never NR柔術 OGAWA JIU-JITSU Oi-C-梨柔術 Over Limit 千葉 さくら柔術 PART OF JIU JITSU PATO STUDIO Quip R-BLOOD Represen＋82 RJJ Robust Jiu-Jitsu RODEO STYLE Roll Jiu-Jitsu Studio Roughters Gym RRT S.F.I.T SAI-GYM SCORPION GYM SEISHINKAN JIU-JITSU SHOJI柔術-松江 SHOOTO GYM K'zFACTORY Shuhari 柔術 SISU MMA & BJJ SONIC SQUAD Splicing Brazilian Jiu-Jitsu ST JIU‐JITSU Submit-MMA Taisho Jiu-Jitsu Academy TATORU Team Vira-Lata TEAM-FFC TGRIP TOKYO theパラエストラ沖縄 TJC TKエスペランサ TK柔術 Tokushima Escudo Tornado Jiu-Jitsu Academy TOYATT T-PLEASURE Tree Brazilian Jiu-Jitsu T-REX柔術アカデミー TRIAL&ERROR TRIBE TOKYO M.M.A UJC Union G UNO DOJO Volcano柔術&MMA Wbjj Young Mountain Brazilian Jiu-Jitsu Wire Jiu-Jitsu WK Suruga X-TREME EBINA YAWARA原宿柔術アカデミー アカデミア・ラッソーナ アクシス柔術アカデミー アライブ 有永道場 Team Resolve アレグリア柔術 総合格闘技闇愚羅 石田道場 頂柔術 一丸柔術 今成柔術 いわきK-3 インファイトジャパン エクストリーム柔術アカデミー エボクス ブラジリアン柔術 かえる柔術 カタナジム 香取道場/鹿島道場 ギムナシオン札幌 キムラジャパン キュート 京都寝技クラブ 草柔会岩手 草柔会仙台 グッドスキル グラップリングシュートボクサーズ クラブバーバリアン グレイシーバッハ神戸 グレイシーバッハ徳島 グレイシーバッハ長野 グレイシーバッハ富士宮 和術慧舟會HEARTS サイレント柔術 ジェントルアーツ名古屋ブラジリアン柔術クラブ ジャッカス ジャンプファイトクラブ 柔専館 シュラプネル柔術アカデミー シュラプネル柔術リベルタ 吹田柔術 スウェルズ柔術ジム ストライプル ストライプル茨城 ストライプルオハナ ストライプル取手 ストライプル南相馬プレイグラウンド ストライプル早稲田柔術アカデミー ヒルマ道場 ストライプル亀有 スパークルー スプラッシュ スポーツアカデミーGUTSMAN セコンドアウト セレジェイラ柔術 ゼロ戦クラブ 禅武道場草柔会 総合格闘技道場コブラ会 高槻柔術 高本道場 チームレオーザ デラヒーバジャパン デラヒーバジャパン宇都宮 デラヒーバジャパン山梨 天真流柔術会 トイカツグラップリング東中野 徳島柔術 トライアル トライデントジム トライフォース池袋 トライフォース五反田 トライフォース新宿 トライフォース水道橋 トライフォース博多 トライフォース横浜 トライフォース岡山 トライフォース関空 トライフォース高円寺 トライフォース高知 トライフォース高尾 トライフォース佐倉 トライフォース桜上水 トライフォース三郷 トライフォース志木 トライフォース小田原 トライフォース上尾 トライフォース生野 トライフォース西新宿 トライフォース石垣島 トライフォース赤坂 トライフォース川越 トライフォース浅草橋 トライフォース前橋 トライフォース大阪 トライフォース大島 トライフォース天満 トライフォース東中野 トライフォース八千代 トラスト柔術アカデミー トリスケリオン柔術アカデミー ナゴヤファイトクラブ にわかグラップル ネクサセンス ねわざワールド ねわざワールド プラスドージョー ねわざワールドGT-BASE ねわざワールド愛媛 ねわざワールド川崎 ねわざワールド桜島 ねわざワールド品川 ねわざワールドつくば佛生舘 ねわざワールド阪神 ねわざワールド広島Knot バースト ハイブリッドレスリング山田道場 バッファローMMA バッファロー柔術 パラエストラTB パラエストラ綾瀬 パラエストラ池袋 パラエストラ和泉 パラエストラ愛媛 パラエストラ大阪 パラエストラ川崎 パラエストラ北九州 パラエストラ吉祥寺 パラエストラ岐阜 パラエストラ小岩 パラエストラ古河 パラエストラ札幌 パラエストラ品川 パラエストラ渋谷 パラエストラ千葉 パラエストラ東京 パラエストラなかよし パラエストラ八王子 パラエストラ八戸 パラエストラ東大阪 パラエストラ町田 パラエストラ室蘭 パラエストラ守谷 パラエストラ上越 パラエストラ森ノ宮 パラエストラ西東京 パラエストラ天満 パラエストラ福岡イデDOJO 飛翔塾 SORA ビスカ ピュアブレッド ピロクテテス ヒロブラジリアン柔術アカデミー横浜 フィジカルスペース柔術アカデミー 福住柔術 藤田柔術 ブラジリアン柔術アカデミー野武士 ブルーハウス ブルーマックス ブレイズ ブレイブハート ブロウズ ベラトレオ ポゴナ・クラブジム ボンサイ柔術 マーズ柔術クラブ マスタージャパン東京 マスタージャパン福岡 マスタージャパン山口宇部 メフォーゼ柔術アカデミー モンスターハウス ヤウェイ柔術アカデミー ヤワラヤ ユナイテッドジム ライトシングアカデミー ラグナロク柔術 ラペル リバーサルジム新宿Me,We リバーサルジム立川ALPHA リバーサルジム横浜グランドスラム リバーサルジム川口リディプス リバーサルジム東京スタンドアウト リラクシンブラジリアン柔術 レナトゥス柔術アカデミー ロータス世田谷 喜柔会 京橋柔術 暁 江別柔術 高谷柔術 柔術&MMAアカデミー G-face 柔術ファクトリー仙台 所沢柔術 小石川白山ブラジリアン柔術部 小樽MMAアカデミーデサフィオ 上野御徒町ブラジリアン柔術部 西神BJJ 千羽柔術 大阪府警ブラジリアン柔術クラブ 柳澤柔術 ※非加盟団体所属の方は「非加盟団体」をお選びください。
非加盟団体名	※非加盟団体所属の方はこちらに団体名をお書きください。
性別	---- 男性 女性
年齢別	-------- ジュブナイル アダルト マスター1 マスター2 マスター3 マスター4 マスター5 マスター6 マスター7
帯色	---- 白帯 青帯 紫帯 茶帯 黒帯
階級別	------------------ ルースター級 ライトフェザー級 フェザー級 ライト級 ミドル級 ミディアムヘビー級 ヘビー級 スーパーヘビー級 ウルトラヘビー級
オープンクラス	(非開催)
備考欄
申込時の 参加費の支払い方法	--------------- クレジット決済
返金先口座
以下のフォームに返金先口座をご入力下さい。
返金先口座	銀行名 支店名 種目 ------当座普通 口座番号 口座名義(カナ)

依頼内容は上記でよろしいですか？

当連盟のプライバシーポリシーについて